Efektivitas Program Psikologis ASA terhadap Efikasi Diri dan Komitmen Kesehatan serta Kadar Interferon Gamma (IFN-γ) Penderita Tuberkulosis

(suatu tinjuan kesehatan dari psiko-imunologi)

Abstract

Angka kesembuhan TB di Jawa Tengah yang masih di bawah standar nasional menunjukkan adanya permasalahan, baik dari sisi medis, imunologis dan psikologis pada pasien. Program Psikologis ASA merupakan gabungan Psikoterapi Transpersonal dengan Ketrampilan Konseling Interaktif (KKI) dikembangkan untuk meningkatkan kualitas hidup penderita TB. Program Psikologis ASA mempunyai keunggulan sebagai tindakan preventif, promotif dan kuratif dengan basis psikoterapi transpersonal dan pemberdayaan masyarakat untuk menyempurnakan program AKMS yang telah ada. Efikasi diri pada penelitian ini dijabarkan dalam 5 aspek yaitu kemampuan melawan sakit, kekuatan rasa sakit, intensitas rasa sakit, keyakinan sembuh dan kemampuan mengurus diri sendiri, sedangkan Komitmen Kesehatan dilihat dari kemampuan pasien memotivasi dan menjelaskan masalah TB terhadap orang lain. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas Program Psikologis ASA terhadap Efikasi Diri, Komitmen Kesehatan serta kadarsitokin IFN-γ sebagai salah satu penanda imunitas tubuh. Eksperimen Semu dengan non equivalent control group design diterapkan terhadap 63 orang penderita TB yang terbagi menjadi 31 orang pada kelompok eksperimen yang meneruskan pengobatan di BKPM Semarang, serta 32 orang pada kelompok kontrol yang melanjutkan pengobatan ke Puskesmas. Kelompok Ekperimen diberi tambahan Psikoterapi Transpersonal dan Konseling Interaktif, sedangkan kelompok kontrol hanya diberi terapi sesuai anjuran petugas kesehatan dengan sistem DOTS. Analisis Regresi Berganda dengan metode stepwise untuk melihat variabel prediktor yang paling efektif mempengaruhi dependent variabel. Analisis kualitatif dilakukan untuk mengeksplorasi pengetahuan, sikap dan praktek subjek terhadap penerapan Program Psikologis ASA. Pengaruh langsung Program Psikologis ASA terhadap penurunan IFN-γ pada post test sebesar -0,316pg/mL, serta berpengaruh positif pula terhadap peningkatan Efikasi Diri khususnya pada mastery (B = 0,301). Salah satu aspek dari variabel efikasi diri yang mempunyai pengaruh terhadap penurunan kadar IFN-γ, adalah kemampuan melawan rasa sakit. Kemampuan ini ditimbulkan dari efek terapi transpersonal. Ada hubungan yang erat antara perubahan efikasi diri pada item kekuatan rasa sakit dengan komitmen diri pasien (p=0,001, r=-0,421). Semakin tinggi perubahan nilai efikasi diri, maka rasa sakit yang dirasakan semakin kecil.Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa keyakinan kuat untuk mengatasi masalah pada stresor yang kronis tidak hanya menanamkan efikasi yang kuat saja, namun akan dapat mengubah faktor proteksi dalam melawan efek imunologis terhadap stres. Komitmen Kesehatan pada aspek Kemampuan Memotivasi pasien lain adalah variabel yang berpengaruh sangat bermakna terhadap penurunan kadar IFN-γ sebanyak -0,362pg/mL (t=-3,031, p=0,004). Artinya semakin sering pasien memotivasi pasien lain untuk meminum obat tanpa putus, maka semakin tinggi penurunan kadar IFN-γ yang dihasilkan. Kesimpulan dan rekomendasi penelitian ini adalah bahwa pemberian Psikoterapi Transpersonal dan pemberdayaan pasien melalui metode KKI (Program Psikologis ASA) penting untuk meningkatkan efikasi diri serta komitmen terhadap kesehatan dalam proses penyembuhan penyakit Tuberculosis.