Patofisiologi dan Diagnosis Infiltrasi Leukemia Limfoblastik Akut ke Sistem Saraf Pusat

Tika Adilistya

Abstract


Leukemia limfoblastik akut (LLA) adalah keganasan hematologi yang disebabkan oleh proliferasi prekursor sel limfoid yang menyebabkan akumulasi sel blas di darah tepi dan sumsum tulang. Berbagai kemajuan dalam terapi, seperti targeted therapy, telah berhasil menurunkan angka kematian pasien dengan LLA. Salah satu komplikasi fatal LLA adalah keterlibatan sistem saraf pusat (SSP). Pasien dengan keterlibatan SSP seringkali underdiagnosed baik secara klinis maupun laboratoris. Peranan laboratorium sangat penting untuk deteksi keterlibatan SSP mengingat sulitnya gejala klinis tidak khas bahkan sebagian pasien justru asimtomatis. Dengan adanya deteksi dini, pasien dapat diberikan terapi profilaksis sehingga angka kesintasan meningkat.

Meskipun memiliki banyak kelemahan, pemeriksaan sitologi pada spesimen sitosentrifugasi masih dipertimbangkan sebagai baku emas untuk diagnosis infiltrasi sel leukemik pada SSP. Pemeriksaan lain seperti immunophenotyping flow cytometry (FCM) dan polymerase chain reaction (PCR) memiliki nilai diagnostik yang dua kali lipat lebih baik apabila digunakan secara kombinasi dengan sitologi, namun tidak dapat menggantikan peran pemeriksaan sitologi. FCM dan PCR bermanfaat apabila volume sampel CSS atau jumlah sel pada CSS sangat sedikit. Hingga saat ini belum ada penanda biokimiawi yang handal untuk mendeteksi leukemia SSP.


Keywords



Full Text:

PDF (Indonesian)

References


Del Principe MI, Maurillo L, Buccisano F, Sconocchia G, Cefalo M, De Santis G, et al. Central nervous system involvement in adult acute lymphoblastic leukemia: diagnostic tools, prophylaxis, and therapy. Mediterr J Hematol Infect Dis 2014;6(1).

Mastrangelo R, Poplack DG, Riccardi R. Central nervous system leukemia: prevention and treatment. Netherlands: Springer; 1983.p.1-9.

Samuel L. The meninges of the central nervous system [Internet]. 2016 [cited 2016 May 2]. Available from: http://www.interactive-biology.com/2861/069-the-meninges-of-the-central-nervous-system/

Alvarez RH, Cortes JE. Central nervous system involvement in adult acute lymphoblastic leukemia. In: Estey EH, Faderl SH, Kantarjian HM, editors. Acute leukemias. Berlin: Springer Berlin Heidelberg; 2008.p.263-74.

Hansen PB, Kjeldsen L, Dalhoff K, Olesen B. Cerebrospinal fluid beta-2 microglobulin in adult patients with acute leukemia or lymphoma: a useful marker in early diagnosis and monitoring of CNS involvement. Acta Neurol Scand 1992;85(3):224-7.

Ranta S, Nilsson F, Harila-Saari A, Saft L, Tani E, Sderhll S, et al. Detection of central nervous system involvement in childhood acute lymphoblastic leukemia by cytomorphology and flow cytometry of the cerebrospinal fluid. Pediatr Blood Cancer 201;62(6):951-6.

Galati D, Di Noto R, Del Vecchio L. Diagnostic strategies to investigate cerebrospinal fluid involvement in haematological malignancies. Leuk Res 2013;37(3):231-7.

Chamberlain MC, Glantz M, Groves MD, Wilson WH. Diagnostic tools for neoplastic meningitis: detecting disease, identifying patient risk, and determining benefit of treatment. Semin Oncol 2009;36(4 Suppl 2):S35-45.

Cancela CSP, Murao M, de Lima Souza ME, Barcelos JM, Furtado VM, Silva ML, Viana MB, et al. Central nervous system involvement in acute lymphoblastic leukemia: diagnosis by immunophenotyping. J Bras Patol Med Lab;49(4):260-3.

Pine SR, Yin C, Matloub YH, Sabaawy HE, Sandoval C, Levendoglu-Tugal O, et al. Detection of central nervous system leukemia in children with acute lymphoblastic leukemia by real-time polymerase chain reaction. J Mol Diagn 2005;7:127-32.

Pagana KD, Pagana TJ. Mosbys manual of diagnostic and laboratory test. 5th ed. St Louis: Elsevier; 2014.p.360-1.

Kersten MJ, Evers LM, Dellemijn PL, van den Berg H, Portegies P, Hintzen RQ, et al. Elevation of cerebrospinal fluid soluble CD27 levels in patients with meningeal localization of lymphoid malignancies. Blood 1996;87(5):1985-9.

Gleissner B, Chamberlain MC. Neoplastic meningitis. Lancet Neurol 2006;5:443-52.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2017 YARSI Medical Journal

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

__________________________________________________________________________________________

Copyright of YARSI Medical Journal.

Powered by OJS.

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial 4.0 International License.